職工大病補(bǔ)充保險的報銷比例在55%的70%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險大病報銷比例與新農(nóng)合大病報銷比例在50%到80%之間。
二次報銷就是企業(yè)職工參加職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或農(nóng)村居民參加新農(nóng)合，如果過去一年當(dāng)中因?yàn)榭床∮懈哳~的費(fèi)用支出，那么除去正常的醫(yī)保報銷之外，還可以在校醫(yī)保部門申請一次大病保險報銷，并且不設(shè)封頂線。它主要針對了參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和醫(yī)院門診特殊病種，治療符合醫(yī)保目錄范圍，除自費(fèi)費(fèi)用以外的個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
對于職工大病補(bǔ)充保險合作醫(yī)療費(fèi)用。按費(fèi)用高低分段確定報銷比例，并實(shí)行累加補(bǔ)償，報銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為15000元人民幣，不設(shè)最高支付限額。在具體的報銷比例上，醫(yī)療費(fèi)用在1.5萬元到6萬元之間，包含6萬元在內(nèi)的，報銷的比例為55%；醫(yī)療費(fèi)用支出在6萬元到10萬元之間，包含10萬元的，報銷醫(yī)療費(fèi)用的60%；醫(yī)療費(fèi)用在10萬元到15萬元，包含15萬元的，報銷醫(yī)療費(fèi)用的65%；醫(yī)療費(fèi)用超過15萬元的，報銷醫(yī)療費(fèi)用的70%。
新農(nóng)合大病保險起付線為6000元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險大病保險起付線為1萬元。設(shè)置大病保險的主要目的是防止由于居民發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出。給居民的經(jīng)濟(jì)生活與日常生活造成的沉重負(fù)擔(dān)與巨大壓力。因此，大病保險實(shí)行分段報銷。支付比例隨醫(yī)療費(fèi)用支出的提高而提高。醫(yī)療支出越高，支付比例越高。醫(yī)療費(fèi)用支出在0到2萬元的。按50%進(jìn)行報銷；醫(yī)療費(fèi)用在2到4萬元的，按60%進(jìn)行報銷；醫(yī)療費(fèi)用在4到6萬元的按70%這些報銷。醫(yī)療費(fèi)用超過6萬元的，按80%進(jìn)行報銷。
在居民醫(yī)保和新農(nóng)合具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)起付線分段報銷范圍以及報銷比例等具體指標(biāo)的設(shè)定上。和不同的城市和區(qū)域?qū)⒏鶕?jù)各自經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會發(fā)展的實(shí)際水平?；I資能力以及醫(yī)療費(fèi)用的增長水平逐年進(jìn)行調(diào)整，旨在最大限度地減輕居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
